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場所：東京国際フォーラム G 501号会議室
日時：2017年 12月 17日（日）10：00 〜
主催：ITDN-Tokyo（日歯生涯研修会認定スタディーグループ）

インプラント治療が普及した今日、多くの歯科医師が研鑽を積み一般開業医においても幅広い
治療が行われております。インプラントの早期の安定性やインテグレーションの獲得は20 年前に
比べ格段の進歩がみられます。このような状況の中、周囲組織の再生や安定による審美や良好な
長期予後の獲得が臨床家やメーカーに求められています。これらは生体応答や生物学的リサーチ
を考慮した基礎研究のなかに臨床のヒントがあると考え、下記のテーマでセミナーを開催致しま
す。真理探究する多くの先生方のご参加を心よりお待ちしております。

詳細はこちら
http://implant-kato.com/archives/20171217semi.pdf

シンギュラリティ 人工知能から超知能へ

　シンギュラリティとは特異点を指し,数学者チューリング（映画 Imitation Gameのモデル）はAI（人工知能）と人の解答が出題者見分けがつかなくなる日が20世紀末には来ると予測した.ムーアの法則では1つのチップに埋め込まれるトランジスタの数は18ヶ月で倍増し,21世紀半ばにトランスヒューマニズム（人超越）を迎えるという.しかしそれには従来の方法を脱し,より脳を理解するために生体の記憶野をμマッピングし,回路を演算し,それを外部身体化＝エミュレーション（記憶の外部コピー）することが必要だ.肉体が不要となれば自己の不死化も夢ではない.だが人並みではない超AIはSF映画などでも自我を覚醒する!!　われわれの恵となるか天才棋士の連勝も阻む敵となるのか? ―それでも創らずにはいられないヒトの,未知の一手は?

シンギュラリティ:人工知能から超知能へ

生命の閃光 体は電気で動いている

皆さん,最近ビビビッと来てますか？　生体は,(−)イオン(CI)と(＋)イオン(Na, K, H)を駆使し,電気の役割はハイブリット車より大きい. 組織内にはKイオンが, 外にはNaイオンが多く,隔てる細胞膜にはチャネル(水路)が埋め込まれ, 濃度の高いほうから流れるイオンを水門のように制御する. 神経細胞の稲妻の速さのデジタル信号(インパルス)は,　終末でCaチャネルを開口させ,対岸の筋線維収縮の引き金を引く. その他の細胞でも個性的なチャネルがあり, その誤作動が疾病障害や毒薬による死をもたらしてきた. 著者は, 膵β細胞のKATPチャネル異常の新生児糖尿病の仕組みを解明して
服薬による治療法を臨床化した. 動物電気の発見者Gaivaniのみならず, 古代史から007の逸話まで織り込んだ, 電気仕掛けの生体の書.

生命の閃光: 体は電気で動いている

UCLA西村一郎教授講演会 歯周病を,いま一度考える Periodentitis. Who, When, Why, How, Any cure?

　2016年9月27日（火），庭のホテル東京にてITDN-Tokyo歯周病勉強会が行われた． 今回の講演会はUCLA歯学部教授 西村一郎先生を迎えて,メタアナライシスや最近の論文などを元に，現在行われている歯周病に対するアプローチの是非や,今後の展開を占う内容であった．その内容や切り口に,会場にいる医療従事者の誰もが驚いたに違いない．
　統計から得られた歯周病の病態についての説明後,こんな意外な言葉から本題に入る． 「Barrier Tissueとしての口腔粘膜を考えてみる」である．
　日常臨床で,歯の喪失後の顎堤吸収が個人によってかなり違うことを経験しないだろうか？　西村教授は,その解明のために免疫細胞である線維芽細胞の,“ある働き＝コラーゲン収縮”に注目している．なぜか？　顎堤吸収に至るには,まず歯肉結合組織の線維が反応し,その創傷治癒過程で,口腔粘膜組織の過度な収縮力を受けるからだ．しかし,なかにはその収縮が強いものと弱いものがいる．その場合では,顎堤吸収にも大きな差かあるというのだ．その違いはどこから来るのか？ その答えは歯肉収縮型遺伝子である Fibroblast Growth Factor Receptor 1 Oncogene Partner 2/Wound Inducible Transcript-3.0（以下. wit3.0）に よるところが大きいと西村教授の研究グループによって明らかになった．講演はここからヒトゲノムや人類の祖先のネアンデルタール人やクロマニョン人についてまで話が及ぶのだが,この収縮力＝顎堤吸収の差の正体はwit 3.0 活動の程度によるもので,それを利用すればポケットの深さのコントロールや顎堤の吸収の防止など治療法となる． 歯周病には,もうーつ大事なフアクタ一がある. それは年齢である．年齢のなかでターニングポイントと考えられるのが50歳頃のことで, DNAの不完全な修復によって老化という現象が起きる．このDNAの修復が不完全であると,炎症だけではなく,老化やアポトーシスが待ち受ける．もちろん,ここにも老化しやすいが為に歯周痛が進行しやすいタイプというものが存在する．
　こういった点を踏まえると，われわれ人類は歯周病の進行具合や治癒過程に遺伝子の影響を受けていることになる． そこで,遣伝子診断か可能となると,個別化された治療もしくは予防プログラムへと発展する. つまリ，自分自身が歯槽骨や顎堤か吸収しやすいタイプだとわかれば,綿維芽細胞の収縮力が強くならないプログラムを取り入れ，そうすると管理は増えるかもしれないが, ブラッシングなどのセルフケアは単純化できるのではないたろうか？
　歯科ではプロフェッショナルケアが確立されておリ,ポケット形成から重度歯周病への防止を行ってきたノウハウには長年の蓄積がある．今後はさらに,パーソナライズドケアの時代となるであろう．それも遺伝子の情報を元に．

芝崎龍典
愛知県　浅見矯正歯科,　ITDN会員

ITDN-Tokyo「インプラント周囲骨吸収の発生機序」

　2016年12月18日(日), 年末恒例のITDN-Tokyo(代表：加藤英治先生・目黒区開業)講演会が「インプラント周囲骨吸収の発生機序」をメインテーマに，前明海大学歯学部歯周病学 講座教授宮田隆先生を講師にお招きし, 東京国際フォーラム会議室にて関催された. インプラント周囲炎が一部社会問題となっているが，対処法のみならずその発症機序はいまだ明らかではない．
　歴史的にはMombelliらが1980生代後半に「インブラント周囲組職に歯周病と酷似した病態を示す炎症性の組繊破壊」をPeri-Implantitis（インプラント周囲炎）と命名したことに始まるといわれるが，当時は機能後の管理の仕方，メインテナンス法などはまだ議論されてはいなかった．
　1998年からJournal of & Maxil-lofacial Implantに掲載されたMiyata らによる一連の論文−The Influence of Controlled Occlusal Overload on Peri-implant Tissue」はosseointegrationの崩壊と咳合の関与を具体的に論じたものとして今日でも全世界て多く引用される論文のーつである.
　今後増加傾向にあるインプラント周囲炎の社会への負の影響ははかリしれなく,論文の著者・宮田先生に直接お話をうかがうことは会の念願でもあった．炎症と力の両面からインプラント周囲骨吸収の機序を解明していくことは歯科医の社会的責務である． 本講演では，午前の部においてまず代表の加藤が「そこが聞きたい骨吸収！」と題し，特異な環境を有する歯科インプラントの粘膜貫通部について1.初期治癒期の軟組織の生物学的幅径獲得説による骨高径決定，2.治癒後のインプラント頚部応力集中による骨への力学的負荷の2点を,貫通部の骨吸収のKey pointとし，近年研究が進むアルカリヒート(AH) 処理によるチタン表面によるソフトティシュ・インテクレーションの可能性を示すことで，当日の主旨を提示された.
　次に，会員代表として筆者が「唆合と骨組織変化」のテーマで，有限要素解析によるインプラント周囲骨の応力解析結果を示すと同時に, ノカノセンサーとして注目される骨細胞による骨 増生と吸収のメカニスムを下顎隆起や 根分岐部病変なとの臨床所見と比較し．発表した. それを受ける形で午後の部では宮田 氏が,カニクイザルを用いた一連の研究の意図するところを苦労話を交えながら楽しく解説され，また．インプラントが埋入された海綿骨を渇たす骨髄液の力学的挙動に着目し,メカニカル ストレスによる血管内皮細胞の変化と単球系の遊走が周囲炎発生の機序に関与するという仮説を提示し,会場を沸かせた.
　最後は企業研究者や大学関係者も交え,1日を総括する討論が活発に行われコメンテイターとして参加された 東京歯科大学教授吉成正雄先生から 「今後の研究に新しい示竣を与えた有意義な1 日とのご感想をいただき， 盛会に幕を閉じた．本講演会がインプラント周囲炎の発生機序の解明への大きな一歩になったであろうことは間違いない.

吉野晃
東京都：吉野デンタルクリニック

UCLA西村一郎教授講演会 歯周病を,いま一度考える Periodentitis. Who, When, Why, How, Any cure?

　2016年9月27日（火），庭のホテル東京にてITDN-Tokyo歯周病勉強会が行われた． 今回の講演会はUCLA歯学部教授 西村一郎先生を迎えて,メタアナライシスや最近の論文などを元に，現在行われている歯周病に対するアプローチの是非や,今後の展開を占う内容であった．その内容や切り口に,会場にいる医療従事者の誰もが驚いたに違いない．
　統計から得られた歯周病の病態についての説明後,こんな意外な言葉から本題に入る． 「Barrier Tissueとしての口腔粘膜を考えてみる」である．
　日常臨床で,歯の喪失後の顎堤吸収が個人によってかなり違うことを経験しないだろうか？　西村教授は,その解明のために免疫細胞である線維芽細胞の,“ある働き＝コラーゲン収縮”に注目している．なぜか？　顎堤吸収に至るには,まず歯肉結合組織の線維が反応し,その創傷治癒過程で,口腔粘膜組織の過度な収縮力を受けるからだ．しかし,なかにはその収縮が強いものと弱いものがいる．その場合では,顎堤吸収にも大きな差かあるというのだ．その違いはどこから来るのか？ その答えは歯肉収縮型遺伝子である Fibroblast Growth Factor Receptor 1 Oncogene Partner 2/Wound Inducible Transcript-3.0（以下. wit3.0）に よるところが大きいと西村教授の研究グループによって明らかになった．講演はここからヒトゲノムや人類の祖先のネアンデルタール人やクロマニョン人についてまで話が及ぶのだが,この収縮力＝顎堤吸収の差の正体はwit 3.0 活動の程度によるもので,それを利用すればポケットの深さのコントロールや顎堤の吸収の防止など治療法となる． 歯周病には,もうーつ大事なフアクタ一がある. それは年齢である．年齢のなかでターニングポイントと考えられるのが50歳頃のことで, DNAの不完全な修復によって老化という現象が起きる．このDNAの修復が不完全であると,炎症だけではなく,老化やアポトーシスが待ち受ける．もちろん,ここにも老化しやすいが為に歯周痛が進行しやすいタイプというものが存在する．
　こういった点を踏まえると，われわれ人類は歯周病の進行具合や治癒過程に遺伝子の影響を受けていることになる． そこで,遣伝子診断か可能となると,個別化された治療もしくは予防プログラムへと発展する. つまリ，自分自身が歯槽骨や顎堤か吸収しやすいタイプだとわかれば,綿維芽細胞の収縮力が強くならないプログラムを取り入れ，そうすると管理は増えるかもしれないが, ブラッシングなどのセルフケアは単純化できるのではないたろうか？
　歯科ではプロフェッショナルケアが確立されておリ,ポケット形成から重度歯周病への防止を行ってきたノウハウには長年の蓄積がある．今後はさらに,パーソナライズドケアの時代となるであろう．それも遺伝子の情報を元に．

芝崎龍典
愛知県　浅見矯正歯科,　ITDN会員

ITDN-Tokyo「インプラント周囲骨吸収の発生機序」

　2016年12月18日(日), 年末恒例のITDN-Tokyo(代表：加藤英治先生・目黒区開業)講演会が「インプラント周囲骨吸収の発生機序」をメインテーマに，前明海大学歯学部歯周病学 講座教授宮田隆先生を講師にお招きし, 東京国際フォーラム会議室にて関催された. インプラント周囲炎が一部社会問題となっているが，対処法のみならずその発症機序はいまだ明らかではない．
　歴史的にはMombelliらが1980生代後半に「インブラント周囲組職に歯周病と酷似した病態を示す炎症性の組繊破壊」をPeri-Implantitis（インプラント周囲炎）と命名したことに始まるといわれるが，当時は機能後の管理の仕方，メインテナンス法などはまだ議論されてはいなかった．
　1998年からJournal of & Maxil-lofacial Implantに掲載されたMiyata らによる一連の論文−The Influence of Controlled Occlusal Overload on Peri-implant Tissue」はosseointegrationの崩壊と咳合の関与を具体的に論じたものとして今日でも全世界て多く引用される論文のーつである.
　今後増加傾向にあるインプラント周囲炎の社会への負の影響ははかリしれなく,論文の著者・宮田先生に直接お話をうかがうことは会の念願でもあった．炎症と力の両面からインプラント周囲骨吸収の機序を解明していくことは歯科医の社会的責務である． 本講演では，午前の部においてまず代表の加藤が「そこが聞きたい骨吸収！」と題し，特異な環境を有する歯科インプラントの粘膜貫通部について1.初期治癒期の軟組織の生物学的幅径獲得説による骨高径決定，2.治癒後のインプラント頚部応力集中による骨への力学的負荷の2点を,貫通部の骨吸収のKey pointとし，近年研究が進むアルカリヒート(AH) 処理によるチタン表面によるソフトティシュ・インテクレーションの可能性を示すことで，当日の主旨を提示された.
　次に，会員代表として筆者が「唆合と骨組織変化」のテーマで，有限要素解析によるインプラント周囲骨の応力解析結果を示すと同時に, ノカノセンサーとして注目される骨細胞による骨 増生と吸収のメカニスムを下顎隆起や 根分岐部病変なとの臨床所見と比較し．発表した. それを受ける形で午後の部では宮田 氏が,カニクイザルを用いた一連の研究の意図するところを苦労話を交えながら楽しく解説され，また．インプラントが埋入された海綿骨を渇たす骨髄液の力学的挙動に着目し,メカニカル ストレスによる血管内皮細胞の変化と単球系の遊走が周囲炎発生の機序に関与するという仮説を提示し,会場を沸かせた.
　最後は企業研究者や大学関係者も交え,1日を総括する討論が活発に行われコメンテイターとして参加された 東京歯科大学教授吉成正雄先生から 「今後の研究に新しい示竣を与えた有意義な1 日とのご感想をいただき， 盛会に幕を閉じた．本講演会がインプラント周囲炎の発生機序の解明への大きな一歩になったであろうことは間違いない.

吉野晃
東京都：吉野デンタルクリニック